来宾市卫生健康委员会关于印发来宾市新冠病毒感染中医药瑶医药防治方案（试行）的通知

各县（市、区）卫健局、市直各医疗机构：

为贯彻落实国务院联防联控机制综合组《关于在城乡基层充分应用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知》和《关于在新型冠状病毒感染医疗救治中进一步发挥中医药特色优势的通知》精神，我委组织中医药瑶医药专家根据国家中医药管理局发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》及《广西壮族自治区新冠病毒感染中医药防治方案（试行第五版）》等内容，结合来宾市地域气候特点、患者体质状态、药品品规及供应保障实际情况，制定了《来宾市新型冠状病毒感染中医药瑶医药防治方案（试行）》，现印发给你们，请结合实际参照执行。

来宾市卫生健康委员会   

2023年1月20日     

来宾市新型冠状病毒感染中医药瑶医药防治方案（试行） 

为进一步加强当前新型冠状病毒感染中医药瑶药防治工作的精准性和规范性，市卫健委组织有关中医药瑶药专家结合当前来宾市实际情况，制定本方案。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。涉及超药典剂量，应当在中医医师指导下使用。

一、中医药预防方案

推荐处方：黄芪15g、防风6g、白术10g、陈皮6g、荆芥6g、连翘10g、甘草6g、芦根15g、薏苡仁10g、大枣10g。

煎服法：每日1剂，水煎服，每次100ml，每日2次，口服。

二、中医药治疗方案

本病属于中医疫病范畴，病因为感受“疫戾”之气，根据当前疾病发展特点，结合来宾本地常见证候及气候等情况，进行辨证论治，制定了以下治疗处方。

（一）普通型感染治疗方

1.疫毒束表证

（1）风寒证

临床表现：发热恶寒，头痛，身体酸痛，鼻塞流涕，咳嗽气喘。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

推荐处方：葛根汤加减。

葛根20g、麻黄15g、桂枝10g、白芍10 g、杏仁10 g、生石膏10 g（先煎）、葶苈子10 g（包煎）、炙甘草10 g、生姜15g、大枣15g。

煎服法：每日1剂，水煎服，每次100ml，每日3次，口服。

（2）风热证

临床表现：发热恶寒，头痛、身痛，咽干咽痛，干咳或少痰，口渴。舌红，苔薄黄，脉浮数。

推荐处方：银翘散加减。

荆芥10g、金银花10g、连翘10g、桔梗6g、薄荷8g（后下）、淡豆豉8g、牛蒡子7g、芦根10g、甘草6g、苦杏仁10g（捣碎）、玄参10g。

高热酌情可加生石膏10-30g（先煎）。

煎服法：每日1剂，水煎服，每次100ml，每日3次，口服。

2.湿毒蕴肺证

（1）寒湿证

临床表现：低热，身热不扬，或不发热，咳嗽，咳白稀痰，倦念乏力，胸闷，胃脘胀满，或恶心呕吐，大便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

推荐处方：小青龙汤加减。

麻黄10g、桂枝10g、法半夏9g、干姜9g、细辛3g、五味子6g、白芍10g、炙甘草10g、广藿香8g、佩兰8g、葶苈子10g、大枣10g。

煎服法：每日1剂，水煎服，每次100ml，每日3次，口服。

（2）湿热证

临床表现：发热，咳嗽，咳痰黄稠，胸部憋闷，腹胀，大便粘稠。舌红，苔黄厚腻，脉滑数或弦滑。

推荐处方：清金化痰汤加减。

黄芩12g、栀子10g、麦冬15g、知母10g、桑白皮10g、全瓜蒌15g（捣碎）、平贝母15g、橘红9g，桔梗9g、法半夏9g、陈皮9g、生甘草9g。

煎服法：每日1剂，水煎服，每次100ml，每日3次，口服。

（二）重型感染治疗方

1.阳气虚衰，疫毒侵肺证

临床表现：胸闷，气促，面色淡白，四肢不温，乏力，呕恶，纳差，大便溏薄。舌淡，苔少或白苔，脉沉细或弱。

推荐处方：扶正解毒方。

炮附片 10g（先煎）、干姜15g、炙甘草20g、黄芪20g，金银花10g、皂角刺10g、广藿香10g、陈皮10g。

煎服法：每日 1剂，水煎服，每次100ml，每日3次，口服或鼻饲。

2.内闭外脱证

临床表现：呼吸困难、动则气喘，伴神昏，烦躁，汗出肢冷。舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推荐处方：四逆汤加减。

人参15g、炮附片10g（先煎）、山茱萸15g。送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

口唇千燥、舌干红无苔者，可加西洋参20g、麦冬15g、玄参15g。

煎服法：每日 1剂，水煎服，每次100ml，每日3次，口服或鼻饲。

（三）恢复期调理方

1.肺脾气虚证

临床表现：咳嗽、气短，倦怠乏力，怕冷，纳差，恶心呕吐，脘腹痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻，脉沉细。

推荐处方：参苓白术散加减。

党参15g、黄芪20g、茯苓12g、白术15g、生甘草10g、山药15g、莲子肉10g、白扁豆10g、薏苡仁10g、砂仁 6g（后下）、桔梗10g，牛蒡子10g。

煎服法：每日1剂，水煎服，每次 100ml，每日3次，口服。

2.气阴两虚证

临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，干咳少痰。舌红少津，苔少或无苔，脉细或虛无力。

推荐处方：沙参麦冬汤加减。

北沙参15g、麦冬15g、党参15g、五味子6g、生石膏10g（先煎）、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、桃仁10g（捣碎）、甘草 6g。

煎服法：每日1剂，水煎服，每次 100ml，每日3次，口服。

注：以上中药方剂均为普通成人剂量，儿童酌情减量，孕妇建议在中医师指导下使用。

三、瑶医药预防方案

适用人群：适用于头痛、发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽喉疼痛等不适症状的人群。

推荐处方：金银花10g、连翘10克g、薄荷8g、荆芥10g、防风10g、板蓝根10g、甘草5g、龙骨风10g、鱼腥草20g、臭牡丹18g、玉叶金花10g。

四、瑶医药治疗方案

适用人群：适用于头痛、发热、咽痛咽痒、肌肉酸痛、关节疼痛、气喘、腹泻、全身乏力等不适症状的人群。

推荐处方：金银花25g、桑白皮30g、芦根30g、山豆根10克、鱼腥草30g、龙骨风18g、连翘16g、藿香10g、甘草8g、干姜10g、八角10g、川芎15g、麻黄6g、肿节风15g、臭牡丹30g。

瑶医药煎服法：每日一剂，准备一个适当大小锅头（忌用铁、铝、铜器），将瑶药倒入锅后加入冷水漫过药面约2-3厘米为宜（一般水量大概为1000ml），浸泡30分钟后，用大火煮开，再小火煮15-20分钟即可。分早中晚三次饭后温服，每次服用200mL左右。